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zoom RSS 阪神大震災 での 教 訓 ・ トリアージ

<<   作成日時 : 2015/03/05 18:28   >>

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阪神大震災 (1995年) では、発生直後の医療活動が遅れ、通常の救急医
療ができれば救えた 「避けられた災害死」 が500人いたといわれる。 その
反省から、2005 年に災害派遣医療チーム (DMAT) が発足した。 発生後
すぐに現地に駆けつけて活動できる機動性を持つ。

画像


1、トリアージ について

  トリアージとは、医療資源 ( 医療スタッフや医薬品等) が制
  約される中で、一人でも多 くの傷病者に対して最善の治療
  を行うため、傷病者の緊急度に応じて、搬送や治療の優 先
  順 位を決めることをいいます。

2、トリアージの必要性

  限られた医療資源を最大限に活用 しながら治療を行うため、
  医療機関等では、診療 前ににまず トリアージが行われます。

  災害時 の混乱の中で、トリアージ を行わず通常と同 じよう
  に受付順で治療を行った場合、重症者が長時間 放置される
  ということが出来ますし、また、最重症から治療を始めた場合
  には、その治療だけで 貴重な医療資源が使い尽くされてしま
  い、確実に救命可能なほかの重症者の治療ができなくなると
  いったことも考えら れます。

  こうした問題を解決するために、 トリアージ ( 搬送優先順位、
  治療優先順位の決定) が必要となります。

  救命の可能性が非常に低い者よりも、可能性の高 い者から
  順に 救護、搬送、治療 にあるべきで あるという考え方です。



災害が起きると、大勢のけが人の発生に加え、病院も被災 して、
平時のような治療が受けられなくなる。 その状況で、 ひとりでも
多 くの命を 救う には、緊急時の 医療チームの働 きだけでなく、
個人の備えも大切だ



  トリアージの流れ

負傷の状態の目印 として、色分けした 
                トリアージ ・ タッグ を負傷者につける


V けがをしているが、自分で歩ける
       ▽
緑 のダッグ。自分で歩いて救護所へ

 すり傷や大きなたんこぶ、腕の骨折などで歩ける状態の患者
 で、自力で治療をうけられる場所に移動してもらう。

U 意識はあるが、足を骨折 しているなど
       ▽
黄 のダッグ。赤の次に応急処置をして搬送

 治療を始めるまで2〜3 時間 かかっても命に関 わらないと
 判 断 された患者

T 腕や足の切 断、骨盤骨折などの重症
       ▽
赤 のダッグ。最初に応急処置し災害拠点病 院へ。広域搬送も

 緊急の治療が必要な被害者。腕や足の切 断など、多量の出
 血があるような重傷な患者だ。
 ヘリコプターなどで、被災していない地域の病 院に移る広域
 搬送もされる。
       
0 心肺停止
       ▽
黒 のダッグ。最後に搬送

 心肺停止など搬送しても救命できそうにない被災者。
 応急処置はされない。


623人の原因は、家具の転倒が最も多かった。 次いで、割 れた食器で
切 り傷を負った人。全体の9割は打撲が切り傷だった。 「地震によるけが
の主な原 因は、季節や発生時刻で変 わる 」

暖房器具を使う厳冬期の夜に起きた釧 路沖地震 (93年1月)では、熱湯
・ ストーブによるけがが最も多かった。

自宅外で活動 している人が多い昼間に起きた日本海中部地震(83年5月)
では、転倒や転落が最も多かった。

けがをしなくても、通勤先が被災すると、患者は大きな影響を受ける。


トリアージ ナースは何をするのでしょう? トリアージナースは、
トリアージ をする看護師のことです。  トリアージ ナースは、
災害現場や多重事故などで トリアージ を行う のではなく、
基本的に救急外来 トリアージ を行います。

診察前に専門知識を有した医師または看護師が症状をうかがい
患者さまの緊急度 ・ 重症度を判断し、より早期にケアを要する
患者さまから優先して診療する方法です。


 受診依頼 (電話連絡)
            事前に電話 連絡ください。
      ↓     お名前、年齢、性別、症状、来院方法
            などお話ください。

 救急受付窓口へ    
            救急受付窓口にて診療 申入書を
      ↓     ご記入ください。

 トリアージ 実施
            患者さんの状態を評価、把握します。
      ↓
     診察
            診察は名診療科ごとに順 番行っていますが
            患者さんの状態によっては 多少前後する
            場合があります。





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